Le carcinome épidermoïde de la glotte est un cancer qui débute au niveau des cordes vocales, ce qui retentit souvent précocement sur la voix. De nombreuses personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde de la glotte remarquent d’abord un enrouement persistant, et certaines présentent aussi une douleur de gorge, une toux ou des difficultés à avaler. Il est le plus souvent diagnostiqué chez l’adulte, en particulier chez les personnes âgées, et son évolution peut aller d’une petite tumeur localisée à un cancer plus avancé. Chaque personne ne vivra pas la même expérience. Le traitement comprend souvent la radiothérapie, la chirurgie, ou les deux, et la survie est souvent bonne lorsque le carcinome épidermoïde de la glotte est détecté précocement, car les premiers signes du carcinome épidermoïde de la glotte sont souvent repérés plus tôt que dans certains autres cancers de la gorge.
Combien de personnes vivent avec Glottis squamous cell carcinoma ?
Dans le monde, environ un demi-million de personnes vivaient avec un cancer du larynx dans les 5 ans suivant le diagnostic en 2022 (IARC Global Cancer Observatory, 2022) ; comme on estime qu’environ 45 % à 57 % des cancers du larynx sont des cancers épidermoïdes de la glotte, cela suggère qu’environ 225,000 à 285,000 personnes dans le monde pourraient vivre avec un carcinome épidermoïde de la glotte, bien qu’il s’agisse d’une estimation et non d’un décompte direct. Aux États-Unis, environ 100,000 personnes vivaient avec un cancer du larynx en 2021 (SEER Cancer Stat Facts, 2021), de sorte que la même proportion suggère qu’environ 45,000 à 57,000 personnes pourraient vivre ici avec un carcinome épidermoïde de la glotte, là encore à titre d’estimation et non de décompte direct.
Aperçu
Glottis squamous cell carcinomaSymptômes
Le carcinome épidermoïde de la glotte provoque souvent une dysphonie persistante ou une voix rauque et faible. De nombreuses personnes remarquent également, dès les premiers signes du carcinome épidermoïde de la glotte, une douleur à la gorge, une boule dans le cou, des difficultés à avaler ou un essoufflement.
Perspectives et Pronostic
Le carcinome épidermoïde de la glotte est souvent diagnostiqué tôt, car les changements de la voix surviennent rapidement. Lorsqu’il est pris en charge précocement, l’évolution est souvent très favorable, fréquemment avec un traitement qui préserve la parole et la déglutition. Le pronostic est moins favorable s’il s’est propagé ou s’il récidive.
Causes et facteurs de risque
Le carcinome épidermoïde de la glotte est principalement lié au tabagisme et à une consommation importante d’alcool. Le risque augmente aussi avec l’âge avancé, le sexe masculin, l’exposition prolongée à des irritants professionnels et des antécédents de cancer de la tête et du cou. Le papillomavirus humain peut jouer un rôle dans certains cas.
Influences génétiques
La génétique peut influencer le développement du carcinome épidermoïde de la glotte, mais les modifications héréditaires des gènes ne sont généralement pas la cause principale. La plupart des cas sont davantage liés à des lésions acquises de l’ADN au fil du temps, souvent dues au tabagisme, à l’alcool et à d’autres expositions.
Diagnostic
Le diagnostic du carcinome épidermoïde de la glotte commence généralement par un examen ORL et une observation attentive du larynx à l’aide d’une petite caméra. Une biopsie confirme le diagnostic. Les examens d’imagerie montrent la taille de la tumeur et son extension.
Traitement et médicaments
Le carcinome épidermoïde de la glotte est souvent traité par chirurgie, radiothérapie, ou les deux, selon la taille de la tumeur et l’atteinte éventuelle des zones voisines. Certaines personnes ont aussi besoin d’une chimiothérapie. Beaucoup de personnes vivant avec un carcinome épidermoïde de la glotte travaillent en étroite collaboration avec des spécialistes de la voix, de la déglutition et du cancer.
Symptômes
Une dysphonie persistante est souvent le premier signe remarqué dans le carcinome épidermoïde de la glotte, un cancer qui touche les cordes vocales. Comme la glotte contribue à la production de la voix et à la protection des voies aériennes pendant la déglutition, des changements apparaissent souvent dans la parole, le confort pharyngé ou la respiration. Vous pouvez d’abord remarquer de petits changements, et certains des premiers signes du carcinome épidermoïde de la glotte peuvent sembler faciles à négliger.
Une voix rauque, faible ou enrouée qui ne disparaît pas est le signe le plus fréquent. Pour beaucoup, cela peut se traduire par une voix enrouée pendant des semaines, même en l’absence de rhume ou d’usage intensif de la voix.
La parole peut devenir plus faible, plus soufflée ou plus difficile à projeter dans une pièce. Certaines personnes constatent qu’elles ont souvent besoin de s’éclaircir la gorge ou de se répéter plus souvent que d’habitude.
Une irritation persistante de la gorge, une douleur ou une sensation de corps étranger peuvent survenir. Dans la vie quotidienne, cela peut se manifester par une gêne lorsqu’on parle longtemps ou lorsqu’on avale.
Les aliments ou les liquides peuvent sembler descendre lentement ou être douloureux à avaler. Ce qui paraissait autrefois sans effort peut commencer à demander plus d’énergie ou d’attention.
Comment les gens remarquent-ils généralement Glottis squamous cell carcinoma en premier ?
Chez de nombreuses personnes, le carcinome épidermoïde de la glotte est d’abord remarqué lorsqu’une voix enrouée ou rauque ne disparaît pas après quelques semaines, surtout s’il n’existe pas de raison évidente comme un rhume ou une sollicitation vocale. Certaines personnes atteintes de ce cancer remarquent aussi une douleur à la gorge, une douleur à la déglutition, une sensation d’avoir quelque chose de coincé dans la gorge, une toux persistante ou une gêne respiratoire si la tumeur grossit au point de rétrécir les voies aériennes. Comme la glotte contient les cordes vocales, même un petit cancer à cet endroit peut modifier précocement la voix, ce qui explique pourquoi l’enrouement persistant compte parmi les premiers signes les plus importants du carcinome épidermoïde de la glotte et doit être évalué sans tarder.
Types de Glottis squamous cell carcinoma
Au quotidien, le carcinome épidermoïde de la glotte se manifeste souvent d’abord par une modification persistante de la voix. Pour ce cancer, les principales différences dont parlent les médecins reposent généralement sur l’étendue de la propagation plutôt que sur des sous-types cellulaires distincts ; les types de carcinome épidermoïde de la glotte sont donc souvent décrits selon le stade ou l’extension. La répartition des signes peut évoluer au fil du temps. Une maladie précoce peut n’entraîner qu’une dysphonie, tandis qu’une maladie plus avancée peut toucher la respiration, la déglutition et l’état général.
Glottique précoce
Cette forme est limitée aux cordes vocales et provoque souvent une dysphonie persistante comme principal symptôme. Au début, de nombreuses personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde de la glotte à un stade précoce peuvent avoir peu ou pas de douleur, de difficulté à avaler ou de gêne respiratoire.
Localement avancé
Cela signifie que le cancer s’est propagé en profondeur dans le larynx ou dans les tissus voisins. La dysphonie peut devenir plus marquée, et certaines personnes peuvent remarquer une douleur de gorge, une douleur d’oreille, une difficulté à avaler, une toux ou un essoufflement.
Extension régionale
Dans ce type, le cancer a atteint les ganglions lymphatiques voisins du cou. Les signes liés à la boîte vocale peuvent toujours être présents, mais une nouvelle masse cervicale ou une sensation de plénitude au cou peut devenir plus perceptible.
Métastatique
Cela décrit un cancer qui s’est propagé à des parties éloignées du corps, comme les poumons. En plus des signes persistants de la gorge ou de la voix, les personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde de la glotte métastatique peuvent présenter une perte de poids, une fatigue marquée ou des signes liés à l’organe atteint.
Maladie récidivante
Il s’agit d’un carcinome épidermoïde de la glotte qui réapparaît après le traitement, soit dans le larynx, soit dans le cou, soit plus à distance. Les signes dépendent du site de récidive, mais ils peuvent inclure à nouveau une dysphonie, une nouvelle masse, une douleur, des troubles de la déglutition ou des modifications de la respiration.
Puis-je ralentir l'apparition des symptômes ?
Pas vraiment : il n’existe pas de preuve solide que des changements de mode de vie ou des médicaments puissent ralentir de façon fiable l’apparition des symptômes une fois que ce cancer des cordes vocales, appelé médicalement carcinome épidermoïde de la glotte, se développe. Ce qui peut aider, c’est de réduire le risque d’en être atteint au départ : ne pas fumer ou arrêter si vous fumez, éviter le tabagisme passif et limiter l’alcool sont les facteurs les plus clairement associés à un risque plus faible, mais réduire le risque n’est pas la même chose que prévenir un cancer. Il n’existe pas de test de dépistage de routine pour la plupart des personnes, mais si un enrouement ou d’autres symptômes de la gorge persistent plus de 2 à 3 semaines, un contrôle précoce peut permettre de repérer plus tôt un problème et d’améliorer les options de traitement, même s’il ne peut pas garantir un résultat certain.
Ce que la génétique peut vous apprendre sur les symptômes
La génétique peut contribuer à expliquer certaines différences dans le carcinome épidermoïde de la glotte, mais elle ne permet pas de prédire les signes de façon simple ou précise. Certaines modifications génétiques dans le cancer peuvent être associées à la vitesse de croissance ou à la probabilité de dissémination, ce qui peut influer sur le moment où apparaissent des problèmes comme l’enrouement, les douleurs pharyngées, les difficultés à avaler ou les signes respiratoires, ainsi que sur leur gravité. Même ainsi, les signes sont souvent tout autant déterminés par la localisation de la tumeur sur les cordes vocales et par sa taille ; la génétique n’est donc qu’un élément du tableau.
Causes et Facteurs de Risque
Le tabagisme est la principale cause du carcinome épidermoïde de la glotte, qui est un cancer débutant sur les cordes vocales. La consommation excessive d’alcool augmente également le risque, et celui-ci est bien plus élevé lorsque l’alcool et le tabac sont tous deux en cause. L’âge avancé, le sexe masculin, le reflux acide chronique, ainsi que l’exposition professionnelle à des substances comme l’amiante, la poussière de bois, les vapeurs de peinture ou le tabagisme passif, peuvent aussi accroître le risque. Il s’agit rarement d’un seul facteur : c’est leur association qui compte. Les antécédents familiaux et les variations génétiques héréditaires peuvent jouer un faible rôle, mais ils ne sont pas la principale cause de la plupart des cas de carcinome épidermoïde de la glotte.
Quelles sont les causes ou facteurs de risque les plus courants ?
Le principal facteur de risque de ce cancer des cordes vocales est la consommation de tabac à long terme, y compris les cigarettes, les cigares et la pipe, et une consommation excessive d’alcool peut encore augmenter le risque, en particulier lorsqu’elle s’accompagne d’un tabagisme. Le risque tend aussi à être plus élevé chez les personnes âgées, chez les hommes et chez les personnes exposées à long terme à la poussière, aux fumées ou à certains produits chimiques au travail. Les antécédents familiaux peuvent jouer un faible rôle chez certaines personnes, mais la plupart des cas sont beaucoup plus fortement liés au tabagisme et à l’alcool qu’à un facteur héréditaire.
Facteurs de Risque Environnementaux et Biologiques
Une voix rauque persistante peut être facile à minimiser, mais certaines personnes ont un risque plus élevé de carcinome épidermoïde de la glotte en raison de facteurs de risque liés à l’organisme et à l’environnement. Les médecins regroupent souvent les risques en facteurs internes (biologiques) et externes (environnementaux). Connaître les principaux facteurs de risque du carcinome épidermoïde de la glotte peut aider à orienter le suivi lorsque les modifications de la voix ne disparaissent pas.
Le carcinome épidermoïde de la glotte est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes âgées. Le risque augmente avec l’âge, car des modifications nocives des cellules du larynx peuvent s’accumuler pendant de nombreuses années.
Les personnes assignées de sexe masculin à la naissance développent ce cancer plus souvent que les personnes assignées de sexe féminin à la naissance. Le sexe, à lui seul, ne provoque pas de cancer, mais il s’agit d’un profil de risque biologique net observé dans de grands groupes.
Une exposition prolongée à l’amiante, aux brouillards d’acide sulfurique, aux fumées de diesel ou industrielles, ainsi qu’à certaines poussières métalliques ou de bois, peut augmenter le risque. Ces expositions peuvent irriter à répétition les tissus du larynx au fil du temps.
Une exposition régulière à la fumée de tabac des autres peut augmenter le risque de cancers du larynx, y compris le carcinome épidermoïde de la glotte. Le risque tend à être plus élevé lorsque l’exposition est fréquente et prolongée à la maison ou au travail.
Facteurs de Risque Génétiques
Chez de nombreuses personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde de la glotte, l’élément génétique clé concerne ce qui se passe à l’intérieur même des cellules tumorales. La plupart des cas sont liés à des modifications de l’ADN qui surviennent dans le revêtement des cordes vocales plutôt qu’à une mutation clairement transmise au sein d’une famille. Certains facteurs de risque sont hérités par nos gènes. Lorsque les personnes s’interrogent sur les facteurs de risque génétiques du carcinome épidermoïde de la glotte, les médecins entendent généralement par là des modifications de gènes qui contrôlent la réparation cellulaire, la croissance et le moment normal de la mort cellulaire.
Mutations acquises: La principale cause génétique est une accumulation de modifications de l’ADN qui se développe dans les cellules de la glotte au fil du temps. Ces modifications peuvent permettre à une cellule anormale de continuer à se diviser au lieu de se réparer ou de disparaître.
Gène TP53: TP53 est un gène protecteur qui empêche normalement les cellules présentant des lésions importantes de l’ADN d’aller plus loin. Dans le carcinome épidermoïde de la glotte, TP53 est l’un des gènes les plus souvent altérés, si bien que ce frein de sécurité peut ne plus fonctionner.
Perte de CDKN2A: CDKN2A aide à contrôler le moment où une cellule doit marquer une pause avant de faire une nouvelle copie d’elle-même. Si ce gène est perdu ou éteint, les cellules du revêtement des cordes vocales peuvent se développer plus librement qu’elles ne le devraient.
Modifications de NOTCH1: NOTCH1 aide les cellules du revêtement de la gorge à mûrir de façon ordonnée. Des modifications de ce gène peuvent perturber ce processus et sont retrouvées dans certaines tumeurs.
Voie PI3K: Des gènes comme PIK3CA transmettent des signaux de croissance à l’intérieur de la cellule. Lorsque cette voie est hyperactive, les cellules du carcinome épidermoïde de la glotte peuvent recevoir des signaux plus puissants pour survivre et se multiplier.
Modifications de copie de l’ADN: Certaines tumeurs présentent des segments d’ADN manquants ou en excès, et pas seulement une modification d’un seul gène. Ces modifications plus larges du nombre de copies peuvent supprimer des gènes protecteurs ou augmenter des gènes qui stimulent la croissance cellulaire.
Syndromes héréditaires: Les syndromes génétiques héréditaires sont une cause rare, mais ils peuvent augmenter le risque de cancers épidermoïdes de la tête et du cou. Parmi les exemples figurent l’anémie de Fanconi et la dyskératose congénitale, qui altèrent la capacité des cellules à réparer ou à protéger leur ADN.
Facteurs de Risque Liés au Mode de Vie
Plusieurs habitudes de la vie quotidienne peuvent influer fortement sur le risque de développer un carcinome épidermoïde de la glotte. Les principaux facteurs de risque liés au mode de vie concernent le tabac et l’alcool, tandis que l’alimentation et le poids corporel peuvent également jouer un rôle. Lorsque l’on vous interroge sur les facteurs de risque liés au mode de vie pour le carcinome épidermoïde de la glotte, les liens les plus nets concernent les comportements qui irritent ou endommagent de façon répétée la muqueuse du larynx.
le tabagisme par cigarette est le principal facteur de risque lié au mode de vie du carcinome épidermoïde de la glotte. Le risque augmente avec une consommation plus importante et une durée plus longue, et il peut rester élevé même après des années d’exposition.
le tabac à mâcher et les produits similaires exposent les voies aériennes supérieures et le tube digestif à des substances cancérogènes. Même si le lien est plus fort pour d’autres cancers de la tête et du cou, ces produits peuvent malgré tout augmenter le risque global de cancer épidermoïde.
une consommation importante d’alcool augmente le risque de cancers de la région laryngée, y compris de la glotte. L’alcool peut agir en synergie avec le tabac, rendant le risque combiné beaucoup plus élevé que chacun de ces comportements pris isolément.
l’association du tabac et de l’alcool est particulièrement nocive, car chacun peut potentialiser les effets cancérogènes de l’autre. Cette association constitue l’un des schémas modifiables les plus importants liés au cancer de la glotte.
Prévention des Risques
Pour le carcinome épidermoïde de la glotte, les principaux facteurs de risque évitables sont le tabac et la consommation excessive d’alcool. Au quotidien, la prévention consiste souvent à protéger votre larynx des irritations chroniques avant même l’apparition d’une voix enrouée ou d’autres signes précoces de carcinome épidermoïde de la glotte. La prévention ne repose pas sur la perfection, mais sur de petits gestes qui, mis bout à bout, font la différence. Certains risques ne peuvent pas être éliminés complètement, mais réduire l’exposition peut malgré tout avoir un effet réel.
Éviter les cigarettes, les cigares et la pipe est l’un des moyens les plus efficaces de réduire le risque de carcinome épidermoïde de la glotte. Si vous fumez déjà, arrêter à tout âge aide, car cela réduit les atteintes continues aux tissus du larynx. Les médicaments, les substituts nicotiniques et l’accompagnement peuvent tous améliorer les chances de succès du sevrage.
Une exposition régulière à la fumée d’autrui peut aussi irriter et léser le larynx au fil du temps. Rendre votre domicile, votre voiture et votre lieu de travail non-fumeurs aide à réduire ce risque.
La consommation excessive d’alcool augmente le risque de cancers de la gorge et du larynx, surtout lorsqu’elle est associée au tabagisme. Réduire ou arrêter l’alcool peut diminuer le risque et contribue à la santé globale de la tête et du cou.
Certaines personnes sont exposées, dans leur travail, à des poussières, des fumées, des produits chimiques ou à l’amiante, ce qui peut augmenter le risque de cancers du larynx. L’utilisation de masques adaptés, d’une ventilation appropriée et de procédures de sécurité peut réduire les agressions répétées de la région glottique.
Peut-on prévenir Glottis squamous cell carcinoma ?
Vous ne pouvez pas prévenir complètement ce type de cancer du larynx qui touche les cordes vocales, mais vous pouvez en réduire le risque. Les mesures les plus importantes sont de ne pas fumer, d’arrêter si vous fumez, et de limiter l’alcool, car le tabac est le principal facteur de risque connu et l’alcool peut s’y ajouter. Même avec ces mesures, certaines personnes en développent quand même, donc la prévention n’est pas garantie.
Transmission
Le carcinome épidermoïde de la glotte n’est pas contagieux ; il ne peut donc pas se transmettre d’une personne à une autre par la toux, les baisers, le contact, les rapports sexuels ou le partage de nourriture, de boissons ou d’ustensiles. Si vous vous demandez si le carcinome épidermoïde de la glotte est contagieux, la réponse est non.
Il se développe plutôt lorsque les cellules de la région des cordes vocales du larynx se modifient au fil du temps, le plus souvent en lien avec des facteurs de risque tels que la consommation de tabac et la consommation excessive d’alcool. Chez certaines personnes, une irritation chronique ou d’autres expositions peuvent aussi jouer un rôle, mais ce cancer n’est pas considéré comme infectieux.
Quand tester vos gènes
Pour le carcinome épidermoïde de la glotte, le test génétique héréditaire n’est pas utilisé en routine pour le dépistage précoce, car la plupart des cas sont liés au tabac, à l’alcool et à d’autres expositions plutôt qu’à une forte agrégation familiale. Un test génétique peut devenir pertinent ultérieurement si le cancer est avancé, récidivant ou ne répond pas au traitement, lorsque le profilage tumoral peut aider à orienter un traitement ciblé ou un essai clinique.
Diagnostic
Une dysphonie persistante est souvent le premier signe d’un carcinome épidermoïde de la glotte, parfois associée à une gêne pharyngée, à une toux chronique ou à une fatigue vocale en fin de journée. Les médecins commencent généralement par un interrogatoire et un examen oto-rhino-laryngologique, puis utilisent une petite caméra pour observer directement le larynx. Comme les signes peuvent ressembler à ceux de troubles pharyngés fréquents, le diagnostic de carcinome épidermoïde de la glotte nécessite habituellement un prélèvement tissulaire pour être confirmé.
Votre médecin vous interrogera sur la dysphonie, le tabagisme, la consommation d’alcool, le reflux et la durée d’évolution des signes. Il recherchera également une difficulté à avaler, une otalgie, une perte de poids ou des modifications de la respiration pouvant évoquer une tumeur plus avancée.
Une caméra souple introduite par le nez permet au médecin d’examiner les cordes vocales et la glotte en consultation. Cela peut montrer une masse suspecte, une zone qui ne se mobilise pas normalement ou une irritation nécessitant une évaluation plus approfondie.
La biopsie est l’examen clé, car elle permet de déterminer si la zone anormale est cancéreuse et de confirmer qu’il s’agit d’un carcinome épidermoïde. Elle est souvent réalisée au cours d’une procédure appelée laryngoscopie directe sous anesthésie, afin que le chirurgien puisse voir clairement la zone et prélever le tissu en toute sécurité.
Les examens de scanner (CT) ou d’IRM du cou aident à montrer l’extension de la tumeur dans les tissus voisins et si le cartilage est atteint. Une imagerie thoracique peut aussi être réalisée pour rechercher une extension ou un second cancer lié au tabagisme.
Comment diagnostique-t-on Glottis squamous cell carcinoma ?
Le carcinome épidermoïde de la glotte, un cancer qui débute dans les cordes vocales, est généralement diagnostiqué après qu’un médecin vous a interrogé sur des signes tels qu’une raucité persistante, une douleur de la gorge, une difficulté à avaler ou une douleur qui semble irradier vers l’oreille, puis a examiné de près le larynx à l’aide d’une petite caméra ou d’un miroir. Si le médecin observe une zone inhabituelle, il prélève un petit échantillon de tissu, appelé biopsie, et l’examine au microscope pour confirmer s’il s’agit d’un cancer. Des examens d’imagerie tels qu’un scanner ou une IRM peuvent ensuite être utilisés pour évaluer la taille du cancer et vérifier s’il s’est propagé.
Étapes de Glottis squamous cell carcinoma
Le carcinome épidermoïde de la glotte est généralement décrit selon le stade du cancer plutôt que selon une aggravation lente et prévisible au jour le jour. Le stade indique jusqu’où le cancer s’est développé dans les cordes vocales, également appelées glotte, et s’il s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins ou à d’autres parties du corps. Un diagnostic précoce et précis vous aide à anticiper avec confiance. Chez de nombreuses personnes, les premiers signes du carcinome épidermoïde de la glotte comprennent une dysphonie persistante (voix rauque qui ne disparaît pas), ce qui explique que ce cancer soit souvent diagnostiqué à un stade plus précoce que certains autres cancers de la gorge.
Stade 0
Des cellules anormales ne se trouvent que dans le revêtement superficiel de la glotte et n’ont pas envahi les couches profondes. On parle aussi de carcinome in situ.
Stade I
Le cancer est limité aux cordes vocales. Les cordes peuvent encore bouger normalement.
Stade II
Le cancer s’est étendu aux parties voisines du larynx, par exemple au-dessus ou au-dessous des cordes vocales, ou il affecte le mouvement des cordes vocales. Il reste confiné au larynx et ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques ni à des organes distants.
Stade III
Le cancer est toujours dans le larynx, mais il est plus volumineux ou a entraîné l’immobilité d’une corde vocale, ou bien il a envahi les tissus voisins. Il peut aussi s’agir d’un stade III si un petit ganglion lymphatique voisin contient des cellules cancéreuses.
Stade IVA
Le cancer a traversé le larynx pour atteindre les structures voisines, ou il s’est propagé à des ganglions lymphatiques voisins plus volumineux ou à plusieurs ganglions voisins. À ce stade, il reste considéré comme localement ou régionalement avancé plutôt que largement disséminé.
Stade IVB
Le cancer s’est propagé à des zones profondes voisines, comme l’espace situé en avant de la colonne vertébrale, autour de gros vaisseaux sanguins, ou à des ganglions lymphatiques très volumineux. Il s’agit d’un stade local ou régional très avancé.
Stade IVC
Le cancer s’est propagé à des parties éloignées du corps, comme les poumons, le foie ou les os. On parle alors de maladie métastatique.
Perspectives et Pronostic
Le pronostic du carcinome épidermoïde de la glotte est souvent favorable lorsqu’il est détecté précocement, car de nombreuses tumeurs provoquent une dysphonie à un stade de petite taille et peuvent être traitées efficacement par chirurgie ou radiothérapie. Les formes à un stade précoce ont des taux de guérison élevés, avec une survie à 5 ans dépassant couramment 75% à 90%, tandis que le pronostic est moins bon pour les tumeurs plus avancées qui envahissent les structures voisines ou s’étendent aux ganglions lymphatiques ou à distance. Le pronostic dépend principalement du stade tumoral, de la mobilité des cordes vocales, de l’atteinte ganglionnaire, de l’état des marges après chirurgie et de l’état de santé général ainsi que des antécédents tabagiques de la personne. Une récidive peut survenir, en particulier chez les patients qui continuent à fumer ou qui présentent une maladie plus avancée ; un suivi rapproché est donc important au cours des premières années après le traitement. La mortalité est relativement faible pour les cancers glottiques localisés par rapport à de nombreux autres cancers de la tête et du cou, mais elle augmente nettement en cas de maladie régionale ou métastatique. La qualité de vie à long terme, notamment la fonction vocale et la déglutition, peut également varier en fonction de l’étendue du cancer et du traitement utilisé.
Effets à Long Terme
Pour de nombreuses personnes, les effets à long terme du carcinome épidermoïde de la glotte sont liés non seulement au cancer lui-même, mais aussi à la façon dont le traitement affecte le larynx, la respiration et la déglutition au fil du temps. Certaines continuent leurs activités quotidiennes habituelles, tandis que d’autres constatent que parler pour le travail, sortir au restaurant ou faire de l’exercice demande plus d’organisation qu’auparavant. Réfléchir aux effets à long terme aide à comprendre pourquoi le suivi se poursuit souvent pendant des années, surtout après une radiothérapie ou une chirurgie. Le pronostic peut varier considérablement selon le stade au diagnostic, les antécédents de tabagisme et l’éventuelle récidive du cancer.
Une dysphonie persistante (voix rauque), une voix plus faible ou une fatigue vocale sont fréquentes après un carcinome épidermoïde de la glotte, surtout si le traitement touche les cordes vocales. Certaines personnes constatent que leur voix s’épuise en fin de journée ou qu’elles ne peuvent pas porter la voix dans une pièce bruyante.
La radiothérapie ou la chirurgie peuvent entraîner des difficultés persistantes à avaler, une gêne pharyngée ou une sensation que les aliments restent bloqués. Chez certaines personnes, ces changements sont légers, tandis que d’autres ont besoin d’adaptations alimentaires à long terme ou d’une rééducation de la déglutition.
Une cicatrisation ou un rétrécissement du larynx peut provoquer une respiration bruyante, un essoufflement ou une diminution de la tolérance à l’effort. Si des signes précoces du carcinome épidermoïde de la glotte réapparaissent plus tard, comme une dysphonie persistante ou une gêne respiratoire, les médecins recherchent en général rapidement une récidive ou un rétrécissement lié au traitement.
La radiothérapie peut diminuer la salive et entraîner une xérostomie chronique (sécheresse buccale), des sécrétions plus épaisses et un besoin plus fréquent de se racler la gorge. Cela peut rendre l’alimentation, la parole et le sommeil moins confortables au fil du temps.
Comment est-ce de vivre avec Glottis squamous cell carcinoma
Vivre avec un carcinome épidermoïde de la glotte modifie souvent les gestes du quotidien de façon immédiatement perceptible, car la voix peut devenir enrouée, faible ou fatigable, et parler au travail, au téléphone ou avec votre famille peut demander un réel effort. Le traitement et la convalescence peuvent aussi avoir un retentissement sur la déglutition, le confort respiratoire, l’énergie et la confiance en vous, de sorte que les routines quotidiennes peuvent devoir ralentir pour les rendez-vous, le repos vocal et la cicatrisation.
Pour beaucoup de personnes, cela peut aussi se répercuter sur le foyer : les proches peuvent devoir aider pour la communication, les repas, les déplacements et le soutien émotionnel, tout en s’adaptant à l’inquiétude et à l’incertitude. Malgré cela, avec le traitement, un accompagnement de la parole et de la déglutition lorsque cela est nécessaire, et une équipe soignante solide, de nombreuses personnes trouvent de nouvelles façons de communiquer et de préserver un quotidien riche de sens et de liens.
Traitement et Médicaments
Le carcinome épidermoïde de la glotte est traité en fonction de la taille de la tumeur, du fait qu’elle soit limitée aux cordes vocales ou qu’elle se soit propagée, et des objectifs des soins, en particulier préserver autant que possible la voix et la déglutition. Le carcinome épidermoïde de la glotte à un stade précoce est souvent traité par radiothérapie ou par chirurgie pour retirer la tumeur, et de nombreuses personnes peuvent être traitées avec succès par une seule approche principale. Un carcinome épidermoïde de la glotte plus avancé peut nécessiter une association de chirurgie, de radiothérapie et de traitement médicamenteux, comme la chimiothérapie, et, dans certains cas, des médicaments qui aident le système immunitaire à attaquer le cancer. Les plans de traitement associent souvent plusieurs approches. Après le traitement, un suivi régulier, une orthophonie ou une prise en charge de la déglutition, ainsi qu’un soutien nutritionnel et un soulagement des symptômes, peuvent constituer une part importante de la récupération.
Peut-on guérir Glottis squamous cell carcinoma ?
Oui, le cancer du glotte, la partie du larynx qui comprend les cordes vocales, peut souvent être guéri, en particulier s’il est détecté tôt. Le traitement comprend généralement une intervention chirurgicale, une radiothérapie, ou les deux, et, dans les cas plus avancés, les médecins peuvent aussi recourir à un traitement médicamenteux pour aider à détruire le cancer ou à le contrôler. Si le cancer s’est propagé ou réapparaît, le traitement peut tout de même le réduire, soulager les signes et aider les personnes à vivre plus longtemps, mais la guérison est moins probable.
Traitement Non Médicamenteux
Le carcinome épidermoïde de la glotte peut toucher des fonctions quotidiennes essentielles comme parler, avaler et respirer. Le traitement vise donc souvent à la fois à contrôler le cancer et à préserver les fonctions. Pour beaucoup, le traitement ne commence pas à la pharmacie, mais par des procédures, une radiothérapie et une rééducation planifiées en fonction de la taille de la tumeur et de son éventuelle extension. Une maladie à un stade précoce peut parfois être traitée par une seule approche locale, tandis qu’un cancer plus avancé nécessite souvent une association de traitements. Le soutien de spécialistes de la voix, de la déglutition, de la nutrition et du sevrage tabagique peut également rendre la récupération plus sûre et plus facile à gérer.
Pour certains petits carcinomes épidermoïdes de la glotte précoces, les médecins peuvent retirer la tumeur par la bouche à l’aide d’une petite endoscopie et d’un laser. Cela permet de traiter le cancer tout en essayant de préserver au maximum la fonction vocale normale.
Lorsque la tumeur est plus volumineuse ou plus difficile d’accès, une chirurgie par voie cervicale peut être nécessaire pour retirer une partie ou la totalité du larynx. Certaines personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde de la glotte peuvent également avoir besoin d’un curage des ganglions lymphatiques voisins s’il existe un doute sur l’extension du cancer.
Des faisceaux de haute énergie peuvent être utilisés pour détruire les cellules cancéreuses sans chirurgie, et il s’agit d’un traitement courant des carcinomes épidermoïdes de la glotte précoces. Dans certains cas, la radiothérapie est également utilisée après la chirurgie pour réduire le risque de récidive du cancer.
Un orthophoniste peut aider de nombreuses personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde de la glotte à tirer le meilleur parti de leur voix avant et après le traitement. Des programmes structurés, comme la rééducation vocale, peuvent aider à réduire l’enrouement, la fatigue vocale et à apprendre de nouveaux moyens de communiquer si le larynx est retiré.
Vos gènes peuvent avoir un impact sur l'efficacité des médicaments
Chez les personnes vivant avec un carcinome épidermoïde de la glotte, les différences génétiques héréditaires ne guident généralement pas de façon importante le traitement quotidien ; l’adaptation des médicaments au profil génétique n’est donc pas encore une composante de routine des soins pour la plupart des patients. Le plus souvent, la réponse au traitement dépend du cancer lui-même, de votre état de santé général et du traitement utilisé, comme la radiothérapie, la chimiothérapie ou l’immunothérapie. Dans certains cas, l’analyse de la tumeur peut aider les médecins à comprendre si certains médicaments sont plus susceptibles d’agir, mais cela diffère du type de test génétique transmis au sein des familles.
Traitements Pharmacologiques
Chez de nombreuses personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde de la glotte, les médicaments sont surtout utilisés lorsque le cancer est à un stade avancé, s’est propagé ou est réapparu après un traitement local comme la chirurgie ou la radiothérapie. Les schémas médicamenteux les plus courants reposent sur la chimiothérapie, l’immunothérapie, ou les deux, selon le stade, l’état général et les résultats des tests tumoraux. Certains médicaments sont administrés avec la radiothérapie pour améliorer l’efficacité du traitement, tandis que d’autres servent à ralentir la croissance du cancer et à atténuer les symptômes. La réponse au même médicament varie d’une personne à l’autre.
Le cisplatine est un médicament de chimiothérapie de référence pour le carcinome épidermoïde de la glotte, souvent administré avec la radiothérapie dans les formes localement avancées. Il peut aussi faire partie du traitement d’un cancer récidivant ou métastatique. Ses effets indésirables fréquents peuvent inclure des nausées, une atteinte rénale, des troubles de l’audition et un engourdissement ou des fourmillements des mains et des pieds.
Le carboplatine est parfois utilisé à la place du cisplatine lorsque la fonction rénale, une perte auditive ou une fragilité générale rendent le cisplatine plus difficile à tolérer. Il est souvent associé à d’autres médicaments anticancéreux plutôt qu’utilisé seul. Ses effets indésirables peuvent inclure une baisse des cellules sanguines, de la fatigue et un risque accru d’infection.
Le 5-fluorouracile, souvent abrégé en 5-FU, est un médicament de chimiothérapie couramment associé au cisplatine ou au carboplatine dans les cancers avancés de la tête et du cou, y compris le carcinome épidermoïde de la glotte. Il est habituellement administré par voie veineuse pendant plusieurs jours au cours de cycles de traitement. Les aphtes buccaux, la diarrhée et une baisse des cellules sanguines sont des effets indésirables bien connus.
Le docétaxel et le paclitaxel sont des médicaments de chimiothérapie qui peuvent être utilisés avec des médicaments à base de platine ou dans le cadre du traitement lorsque le cancer est réapparu ou s’est propagé. Certains schémas utilisent un taxane d’emblée pour réduire la taille des tumeurs, tandis que d’autres l’emploient plus tard si un premier traitement cesse d’être efficace. Les effets indésirables peuvent inclure une chute des cheveux, de la fatigue, des signes nerveux et une baisse des cellules sanguines.
Influences Génétiques
La plupart des carcinomes épidermoïdes de la glotte se développent après l’accumulation de lésions de l’ADN dans les cellules tapissant les cordes vocales au fil des années, souvent en lien avec l’exposition au tabac et, chez certaines personnes, une consommation importante d’alcool. La génétique n’est qu’un élément du puzzle, mais les modifications géniques dans ce cancer sont habituellement acquises au cours de la vie plutôt qu’héritées d’un parent. Ces modifications peuvent désactiver les mécanismes de sécurité habituels de la cellule, ce qui permet à des cellules anormales de survivre et de continuer à se diviser. Un petit nombre de personnes peuvent présenter une prédisposition héréditaire au cancer en raison de rares anomalies familiales des gènes, mais cela n’explique pas habituellement le carcinome épidermoïde de la glotte. Si plusieurs parents proches ont eu des cancers de la tête et du cou, surtout à un âge plus jeune, les médecins peuvent examiner plus attentivement les antécédents familiaux lors de l’évaluation des facteurs de risque du carcinome épidermoïde de la glotte.
Glottis squamous cell carcinoma est-il génétique ?
La génétique peut influencer le développement du carcinome épidermoïde de la glotte, mais les modifications héréditaires des gènes ne sont généralement pas la cause principale. La plupart des cas sont davantage liés à des lésions acquises de l’ADN au fil du temps, souvent dues au tabagisme, à l’alcool et à d’autres expositions.
Avoir un risque génétique n'est pas nécessairement un diagnostic
Les variantes génétiques font partie intégrante de la biologie humaine et sont fréquemment observées dans la population générale. La plupart n’ont pas d’effet direct sur la santé et reflètent simplement la diversité naturelle de l’espèce humaine. Pour de nombreux gènes, la présence d’une variante associée à une affection suggère une association possible plutôt qu’un diagnostic certain, en particulier lorsque plusieurs gènes et des facteurs environnementaux interviennent. Dans certaines situations, toutefois, une seule variante bien étudiée dans un gène spécifique peut suffire à confirmer un diagnostic.
Pharmacogénétique – comment la génétique influence les médicaments
La plupart des carcinomes épidermoïdes de la glotte précoces sont traités en fonction de la taille de la tumeur, de sa localisation et de son retentissement sur la voix, souvent par chirurgie ou radiothérapie plutôt que par des médicaments. Si le cancer récidive ou s’est propagé, des examens de la tumeur peuvent rechercher des modifications ou des marqueurs qui aident à estimer si un traitement médicamenteux du carcinome épidermoïde avancé de la glotte, y compris l’immunothérapie, a davantage de chances d’être utile.
La génétique n’est qu’un facteur, mais des différences héréditaires dans vos propres gènes peuvent parfois influencer la façon dont votre organisme dégrade certains médicaments, ce qui peut augmenter le risque d’effets indésirables ou rendre un médicament moins efficace. Ce type d’adaptation des médicaments fondée sur les gènes n’est pas utilisé pour tous les traitements, et de nombreuses personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde de la glotte n’auront pas besoin de test génétique de réponse aux médicaments. Les médecins associent généralement les éventuels résultats génétiques au stade du cancer, à votre état de santé général et à vos objectifs de préservation de la voix et de contrôle du cancer.
Interactions avec d'autres pathologies
Les personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde de la glotte présentent souvent d’autres problèmes de santé, susceptibles d’influer sur les symptômes, les choix thérapeutiques et la convalescence. Les médecins parlent de comorbidité lorsque deux affections surviennent ensemble. Les maladies liées au tabagisme, comme la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), les cardiopathies et les troubles de la circulation, sont particulièrement fréquentes, et elles peuvent rendre plus difficiles les troubles respiratoires, la fatigue et la cicatrisation après une intervention chirurgicale. Le carcinome épidermoïde de la glotte peut aussi survenir en même temps que d’autres cancers liés au tabac ou à l’alcool, en particulier de la bouche, de la gorge, des poumons ou de l’œsophage, si bien que les médecins peuvent les rechercher attentivement au moment du diagnostic. Dans la vie quotidienne, une personne peut d’abord remarquer une voix rauque liée à un carcinome épidermoïde de la glotte, mais si elle présente aussi de l’asthme ou une maladie pulmonaire chronique, il peut être plus difficile de savoir quelle affection est à l’origine de l’essoufflement ou de la toux. La maladie de reflux gastro-œsophagien, les troubles de la déglutition et la perte de poids peuvent accentuer l’irritation de la gorge et rendre l’alimentation inconfortable, ce qui est important, car une bonne nutrition aide les personnes à mieux tolérer le traitement. Comme ces recouvrements peuvent modifier la prise en charge, il est utile de demander à votre équipe comment d’autres affections peuvent influencer les premiers signes du carcinome épidermoïde de la glotte, la sécurité du traitement et le suivi.
Comment les gènes peuvent provoquer des maladies
Les humains possèdent plus de 20 000 gènes, chacun remplissant une ou plusieurs fonctions spécifiques dans le corps. Un gène indique au corps comment digérer le lactose du lait, un autre comment construire des os solides, et un autre encore empêche les cellules du corps de commencer à se multiplier de manière incontrôlée et de se transformer en cancer. Comme tous ces gènes ensemble représentent les instructions de construction de notre corps, un défaut dans l’un de ces gènes peut avoir de graves conséquences sur la santé.
Grâce à des décennies de recherche génétique, nous connaissons le code génétique de tout gène humain sain/fonctionnel. Nous avons également identifié qu’à certaines positions sur un gène, certains individus peuvent avoir une lettre génétique différente de la tienne. Nous appelons ces points sensibles des « variations génétiques » ou simplement des « variantes ». Dans de nombreux cas, des études ont pu démontrer que posséder la lettre génétique « G » à une certaine position est bénéfique pour la santé, tandis que posséder la lettre « A » à la même position perturbe la fonction du gène et provoque une maladie. Genopedia te permet de visualiser ces variantes dans les gènes et résume tout ce que nous savons grâce à la recherche scientifique sur les lettres génétiques (génotypes) qui ont de bonnes ou de mauvaises conséquences sur ta santé ou tes traits.
Quelles autres conditions peuvent provoquer des symptômes similaires à Glottis squamous cell carcinoma ?
Les signes du carcinome épidermoïde de la glotte, en particulier une dysphonie persistante, peuvent également être observés en cas de laryngite, de reflux acide, d’irritation liée au tabagisme ou à un usage intensif de la voix, ainsi qu’en cas de lésions non cancéreuses des cordes vocales, comme des nodules ou des polypes. Certaines personnes présentant une corde vocale faible ou paralysée, des troubles thyroïdiens exerçant une pression sur le larynx, ou d’autres cancers de la région pharyngée peuvent présenter des changements de la voix similaires, des douleurs de gorge ou des troubles de la déglutition. Comme ces problèmes peuvent se ressembler, une voix rauque qui persiste plus de 2 à 3 semaines doit être examinée par un médecin.
Histoire
Une voix rauque qui ne disparaît pas est reconnue depuis des siècles comme un signe d’alerte indiquant qu’un problème sérieux peut toucher le larynx. Bien avant l’existence des examens d’imagerie modernes ou des petits prélèvements de tissu, les médecins s’appuyaient sur ce qu’ils entendaient dans la voix et voyaient avec les premiers miroirs laryngés. Les personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde de la glotte, le cancer le plus fréquent des cordes vocales, peuvent encore aujourd’hui consulter pour des raisons très similaires : une voix rauque pendant plusieurs semaines, des difficultés à se faire entendre au travail, ou l’impression que parler demande plus d’effort qu’auparavant.
Au cours des dernières décennies, cette prise de conscience s’est renforcée, car les médecins ont appris qu’une voix rauque persistante conduit souvent à un diagnostic plus précoce que dans de nombreux autres cancers de la tête et du cou. Au XIXe siècle, de meilleurs outils pour examiner le larynx, ou boîte vocale, ont permis de voir des tumeurs sur les cordes vocales chez des patients vivants, plutôt que de les décrire seulement après le décès. À partir de ces premières observations, les chirurgiens et les anatomopathologistes ont progressivement distingué les cancers de la glotte des cancers situés dans les parties voisines de la gorge, ce qui avait de l’importance parce que les tumeurs glottiques évoluent souvent différemment et sont fréquemment découvertes plus tôt.
Le traitement a lui aussi beaucoup changé avec le temps. Les premiers soins étaient souvent limités et pouvaient être défigurants, une chirurgie majeure retirant parfois tout ou partie du larynx. Avec l’évolution de la médecine, la radiothérapie et des interventions plus précises ont permis à de nombreuses personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde de la glotte de conserver davantage leur voix naturelle et leur fonction de déglutition, en particulier lorsque le cancer était détecté tôt. Les progrès ultérieurs de la chirurgie endoscopique, de l’imagerie et des analyses tissulaires ont aidé les médecins à adapter plus étroitement le traitement à la taille de la tumeur et à son extension.
L’histoire du carcinome épidermoïde de la glotte est aussi liée à la santé publique. À mesure que les liens entre le tabagisme, la consommation excessive d’alcool et les cancers du larynx sont devenus plus clairs au XXe siècle, la prévention et l’évaluation plus précoce d’une voix rauque persistante ont pris une place plus importante. Cela a influencé la manière dont les médecins parlent aujourd’hui des signes précoces du carcinome épidermoïde de la glotte : non pas pour inquiéter les personnes, mais pour encourager une prise en charge rapide lorsqu’un changement de voix dure plus de quelques semaines.